Hepatitis A

Ključne činjenice

·         Hepatitis A je upala jetre koja može izazavati blage do teške oblike bolesti.

·         Virus hepatitisa A se prenosi unosom kontaminirane hrane i vode (fekalno-oralni put) ili direktnim kontaktom sa zaraženom osobom.

·         Skoro svi oboleli se potpuno oporave od infekcije i razviju doživotni imunitet, dok veoma mali deo ljudi zaraženih hepatitisom A može umreti od fulminantnog hepatitisa.

·         Rizik od infekcije hepatitisom A povezan je sa nedostatkom bezbedne vode i lošim sanitarnim uslovima i higijenom (kao što su kontaminirane i prljave ruke).

·         Dostupna je bezbedna i efikasna vakcina za sprečavanje hepatitisa A.

Geografska rasprostranjenost

   Infekcija je česta u zemljama sa niskim i srednjim prihodima sa lošim sanitarnim uslovima i higijenskim praksama, a većina dece (90%) je inficirana virusom hepatitisa A pre 10. godine života i infekcija protiče najčešće bez simptoma. Bolest se može javiti među adolescentima i odraslima u grupama visokog rizika, kao što su osobe koje injektiraju drogu, muškarci koji imaju seks sa muškarcima, ljudi koji putuju u područja visoke endemičnosti i u izolovanim populacijama, kao što su zatvorene verske grupe. U Sjedinjenim Američkim Državama su prijavljene velike epidemije među beskućnicima.

Simptomi

   Period inkubacije kod hepatitisa A je obično 14–28 dana. Simptomi bolesti variraju od blagih do teških i mogu uključivati groznicu, malaksalost, gubitak apetita, proliv, mučninu, nelagodnost u stomaku, tamnu boju urina i žuticu (žutilo očiju i kože).                Odrasli češće imaju znake i simptome bolesti nego deca. Teže bolesti i smrtni ishodi su češći u starijim starosnim grupama. Zaražena deca mlađa od 6 godina obično nemaju primetne simptome, a samo 10% njih razvije žuticu. Hepatitis A ponekad recidivira, što znači da osoba koja se upravo oporavila ponovo oboli od druge akutne epizode. Nakon toga obično sledi oporavak.

Ko je u riziku?

Svako ko nije vakcinisan ili prethodno nije zaražen može se zaraziti virusom hepatitisa A. U područjima gde je virus široko rasprostranjen (visoka endemičnost), većina infekcija hepatitisom A se javlja tokom ranog detinjstva. Faktori rizika uključuju:

·         loše sanitacije;

·         nedostatak bezbedne vode;

·         život u domaćinstvu sa zaraženom osobom;

·         biti seksualni partner osobe sa akutnom infekcijom hepatitisa A;

·         upotrebu rekreativnih droga;

·         seksualne odnose između muškaraca;

·         putovanje u područja visoke endemičnosti bez vakcinacije.

Dijagnoza

Slučajevi hepatitisa A se klinički ne razlikuju od drugih vrsta akutnog virusnog hepatitisa. Specifična dijagnoza se postavlja detekcijom imunoglobulin G antitela u krvi. Dodatni testovi uključuju RT-PCR tehniku za detekciju RNK virusa hepatitisa A. PCR može da detektuje prisustvo virusa hepatitis A rano u infekciji, čak i pre nego što pacijent razvije antitela (IgM antitela na virus hepatitis A). Ovo je posebno korisno za dijagnostikovanje hepatitisa A u ranim fazama. PCR može dodatno pomoći u praćenju progresije infekcije i rešavanja infekcije.

Lečenje

Ne postoji specifičan antivirusni lek za hepatitis A. Lečenje hepatitisa A se fokusira na ublažavanje simptoma i obezbeđivanje adekvatne hidratacije i ishrane. Oporavak od simptoma nakon infekcije može biti spor i može trajati nekoliko nedelja ili meseci. Važno je izbegavati nepotrebne lekove koji mogu negativno uticati na jetru (npr. paracetamol). Hospitalizacija nije potrebna u odsustvu teške bolesti ili akutne insuficijencije jetre.

Prevencija

Unapređenje sanitacija, bezbednost hrane, bezbednije seksualne prakse (posebno oralno-analni seks) i imunizacija su najefikasniji načini za borbu protiv hepatitisa A.

Širenje hepatitisa A može se sprečiti:

·         adekvatnim zalihama bezbedne vode za piće;

·         pravilnim odlaganjem otpadnih voda u zajednicama;

·         praksama lične higijene (kao što je redovno pranje ruku pre obroka i posle odlaska u wc);

·         korišćenjem bezbednijih seksualnih praksi (uključujući kondome i dobre higijenske prakse).

Nekoliko inaktiviranih vakcina protiv hepatitisa A dostupne su širom sveta. Sve pružaju sličnu zaštitu od virusa i imaju slične neželjene efekte. Nijedna vakcina nije licencirana za decu mlađu od 1 godine. U Kini je, takođe, dostupna živa atenuirana vakcina.